Pneumotorax: čo to je? Príčiny, symptómy a liečba pneumotoraxu

Pneumotorax je ochorenie, v ktorom jevzduch sa postupne nahromadí v pleurálnej dutine. Táto podmienka si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Tento článok poskytuje informácie na tému "Pneumotorax: čo to je?". Príčiny a príznaky patológie sa skúmajú.

Opis choroby

Pľúca u ľudí fungujú v plnom rozsahu,keď tlak v nich je vyšší ako v pleurálnej dutine. Ak sa vzduch z nejakých dôvodov dostane do druhého, tento údaj sa výrazne zvyšuje. Pľúca na túto poruchu reagujú so zmenou veľkosti, ktorá spôsobuje dýchavičnosť a iné príznaky v dôsledku nedostatku kyslíka.

V medicíne sa táto podmienka nazývapneumotorax. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých ľudí mladších ako 40 rokov. Ak sa objavia príznaky zhoršenia celkového stavu pacienta, je potrebné urgentne hospitalizovať. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií.

Príčiny a typy ochorenia

Ako sa pneumotorax vyvíja, čo to je? Choroba sa vyskytuje na pozadí mnohých príčin, ktoré určujú jej špecifickú formu. Vychádzajúc z toho, lekári rozlišujú nasledujúcu klasifikáciu patológie:

1. Spontánny pneumotorax. Rozvíja sa bez zjavného dôvodu (primárneho) alebo na pozadí ochorení (sekundárne). Zvyčajne sa diagnostikuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov s deficitom telesnej hmotnosti. V srdci ochorenia je dedičná predispozícia alebo porucha pľúc. Navyše pneumóniou alebo tuberkulózou môže byť príčinou tohto typu patológie.
2. Traumatický pneumotorax. Vyvíja sa v dôsledku traumy hrudnej oblasti, a to ako z penetračného zranenia, tak z vnútorného poškodenia. V prvom prípade vzduch prechádza priamo do pleurálnej dutiny otvorenou ranou a potom sa pomocou nej odstráni. V druhom prípade je diagnostikovaná ruptúra ​​pľúc. Vzhľadom na túto patológiu vzduch voľne vstupuje do pleurálnej oblasti.
3. Iatrogénny pneumotorax. Vyvíja sa ako výsledok terapeutickej alebo diagnostickej manipulácie (pľúcna biopsia, punkcia, katetrizácia).

Prezentovaná klasifikácia umožňuje správne diagnostikovať "pneumotorax" a predpisovať adekvátnu liečbu.

Klinický obraz choroby

Patológia sa začína rozvíjať od vznikuakútna bolesť v hrudníku, ktorá môže spôsobiť krk alebo hornú časť brucha. Nepohodlie sa prejavuje počas dýchania alebo fyzickej námahy. Keď sa progresia ochorenia prejavuje stuhnutím v hrudníku, človek cíti nedostatok vzduchu. Je to spôsobené rastúcim tlakom v pleurálnej dutine a stlačením pľúc. Existuje tiež dýchavičnosť, plytké dýchanie, ktoré neprinesie požadovanú úľavu.

Akútny nedostatok kyslíka vedie k bledosti pokožky. Okrem toho dochádza k rýchlemu srdcového tepu a nadmernému potenia.

Formy pneumotoraxu

Prítomnosť / neprítomnosť komunikácie s prostredím umožňuje klasifikovať ochorenie podľa nasledujúcich foriem:

• Zamknuté. Vyvíja sa, keď vzduch vstupuje do pleurálnej oblasti. Klinicky sa táto forma patológie vyznačuje najjednoduchším priebehom. Malé objemy vzduchu sa môžu samy rozpustiť.
• Otvorené. K dispozícii je zhluk prebytku vzduchu v pleurálnej dutine, ktorým hrudnej stena bronchu alebo poškodené rána komunikuje s okolím. Každý z vdychovaného vzduchu prechádza do pohrudničnej dutiny a siaha pri výdychu. Tlak sa rovná atmosférickému tlaku, ktorý spôsobuje zníženie pľúc.
• Valve. Táto forma pneumotoraxu je považovaná za najťažšiu. Ak je rana veľká, vytvorí sa komplexná štruktúra ventilu. Pri vdychovaní vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny, ale keď sa vydychuje, nemôže sa vrátiť. Jeho objem sa postupne zvyšuje. Toto ochorenie vedie k vytesneniu a stlačeniu mediastinálnych orgánov, respiračných a cirkulačných porúch.

V závislosti od objemu vzduchu v pleurálna oblasti ohraničenej izolované, priemerné a celkové pneumotorax. V druhom prípade pľúca predstavujú menej ako polovicu normálneho objemu.

Vlastnosti ochorenia u detí

Môže sa vyskytnúť pneumotorax u novorodencovhneď po prvých vzdychoch. V tomto prípade ide o spontánnu formu ochorenia. Rozvíja sa s nerovnomerným rozširovaním pľúc, čo je zvyčajne spôsobené malformáciami dieťaťa. U detí do troch rokov môže byť tento stav komplikáciou zápalu pľúc. V dospievaní sa taká porucha vyskytuje počas kašľa s ďalším záchvatom bronchiálnej astmy.

Pneumotorax u detí sa nemusí prejaviťklinicky. Niekedy dochádza k krátkodobému zastaveniu dýchania, v závažnejších prípadoch - cyanóze kože, kŕče, rýchly tep srdca. Zásady liečby sú rovnaké ako u dospelých.

diagnostika

Kompetentná a včasná diagnóza je extrémnaje dôležitá pri podozrení na pneumotorax, pretože tento stav často spôsobuje komplikácie. Na potvrdenie ochorenia zohráva osobitný význam výskyt pacienta, ktorý zvyčajne spája všetky príznaky patológie popísané vyššie. Navyše človek je nútený zaujať určitú pozíciu (sedenie alebo polosehnutie), potom tlak v pleurálnej dutine nie je taký pocit.

Na diagnostiku fyzikálneho vyšetrenianie je dosť, takže pacientovi je priradená hrudná rádiografia pre podozrenie na pneumotorax. Čo je to? Táto štúdia je veľmi informatívna a umožňuje identifikovať postihnuté oblasti, okraje spánku pľúc.

Rádiografia nie je jedinou metódou diagnostiky. Ak je podozrenie na pneumotorax, počítačovú tomografiu, krvný test na plyny, elektrokardiografia je tiež predpísaná.

Prvá pomoc

Pneumotorax sa považuje za núdzový stav. Každý by mal byť schopný poskytnúť obeti mimoriadnu pomoc: upokojiť ho, poskytnúť prístup kyslíku, zavolať tím lekárov.

Ak je otvorený pneumotorax, obväztak, aby tesne uzavrela defekt v stene hrudnej kosti. V prípade núdze, v neprítomnosti sterilných materiálov, môžu byť použité improvizované prostriedky (košele, tričká). Najčistejšie tkanivo musí byť aplikované priamo na samotnú ranu. Na utesnenie postihnutej oblasti sa na obväz aplikuje celofán alebo polyetylén.

Pomocou valvulárneho pneumotoraxu pacient potrebuje pleurálnu punkciu na odstránenie voľného plynu, eliminuje premiestnenie mediastinálnych orgánov a vyhladzuje pľúca.

Je dôležité čo najviac zjednodušiť proces.dýchanie. Za týmto účelom musí byť položený na vyvýšenom povrchu. V prípade mdloby by ste mali priviesť človeka k životu. Keď nie je po ruke amoniak, môže byť nahradený akýmkoľvek silným zápachom (parfum, benzín). Po prvej pomoci by ste mali počkať na lekársky tím.

Ústavná liečba

Pacienti s pneumotoraxom bez zlyhaniapodliehajú hospitalizácii. V nemocnici špecialisti robia prepichnutie pleurálnej dutiny, kvôli ktorému uniká nadbytočný vzduch. Liečba závisí od konkrétnej formy ochorenia.

Konzervatívna terapia je dôležitá, ak ide o uzavretý malý pneumotorax. Pacient potrebuje poskytnúť odpočinok v posteli, v prípade potreby predpísať lieky proti bolesti.

S celkovým variantom ochorenia sa drenáž nachádza v pleurálnej dutine. Je potrebné zabrániť šokovej reakcii a obnoveniu pľúc.

Ak má pacient otvorený pneumotorax,poskytnutá pred príchodom brigády lekárov, umožňuje zachrániť život pacienta. Hlavnou úlohou lekárov je preložiť patológiu do uzavretej formy. Za týmto účelom je rana šitá, čoho dôsledkom je zastavenie prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny. Nasleduje manipulácia podobná manipulácii, ktorá sa vyžaduje pri diagnostike "uzavretého pneumotoraxu".

Po operácii sa pacientovi odporúčaštyri týždne na úplné vzdanie sa fyzickej aktivity. Lety na letúne sú zakázané počas 14 dní od času liečby. Lekári odporúčajú, aby sa nezúčastňovali potápania a iných aktívnych športov. To všetko spôsobuje pokles tlaku.

Prognóza po liečbe

Výsledok ochorenia závisí vo veľkej miere od veku apohlavie pacienta, prítomnosť komplikácií a súvisiacich ochorení. Spontánny pľúcny pneumotorax, vyskytujúci sa na pozadí dedičnej predispozície, sa vyznačuje priaznivým výsledkom.

Pacienti sa zotavujú v 20% prípadov.patológia, najmä ak je spôsobená primárnou chorobou. Ľudský stav sa považuje za nebezpečný, keď je pleurálna dutina naplnená vzduchom z dvoch strán. Toto zvyčajne zahŕňa akútne respiračné zlyhanie a smrť. Bilaterálna forma pneumotoraxu sa vyznačuje priaznivým výsledkom iba v 50% prípadov. Tento ukazovateľ je silne ovplyvnený včasnosťou a kvalitou prvej pomoci.

Pneumotoraxové komplikácie

Asi polovica z tých, ktorých sa to týkachoroby rozvinú rôzne komplikácie. Najčastejšie z nich je krvácanie do pleurálnej dutiny, ktorá má vo väčšine prípadov priaznivý výsledok. Pri rozsiahlej krvi môžu lekári zaznamenať smrť pacienta. Aj keď je možné normalizovať stav pacienta, zvyšuje sa riziko srdcového a respiračného zlyhania. Obe tieto podmienky sú život ohrozujúce.

S traumatickým pneumotoraxomexistuje riziko infekcie rán a vznik subkutánneho emfyzému. Vzduch postupne vstupuje do subkutánneho mastného tkaniva, ktoré je už nebezpečným stavom. Ďalšou komplikáciou tejto patológie je zápal pleurálnych lalokov. Je sprevádzaný jasným klinickým obrazom a vyžaduje dôkladnú liečbu.

Preventívne opatrenia

Špecifické metódy prevencie chorôb nie sútam je. Aby sa zabránilo tejto patológii, lekári odporúčajú dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, liečiť choroby včas a tráviť viac času vonku.

Z materiálov tohto článku ste sa dozvedeli prečopneumotorax sa vyvíja, čo to je, aké sú jeho hlavné príznaky. Pri výskyte primárnych príznakov patológie by nemala paniku. Pneumotorax nie je trest, väčšina pacientov úspešne zvládne takúto diagnózu. Včasná a kvalitná liečba vám umožňuje zastaviť patológiu, zabrániť vzniku komplikácií.